腎臓内科とは
腎臓は、体内の余分な水分や老廃物などを尿として体外に放出する重要な役目を担っています。さらに、血液を作るホルモンや血圧を調整するホルモンなどを分泌するはたらきもあります。
腎臓内科は、このような腎臓に関わる疾患を内科的に診察・治療する診療科です。
当院では、日本腎臓学会認定腎臓専門医の資格を有する院長が担当いたします。
健康診断などで血尿や蛋白尿を指摘された方、腎機能が低下した方をはじめとして、下記のような症状がある方は、お早めにご相談ください。ご予約不要で当日受診も可能です。
このような症状の方はご相談ください
- 糖尿病を指摘されている
- 尿蛋白が出現している
- 降圧剤を飲んでいるが、なかなか改善しない
- 腎機能が低下してきた
- 排尿の回数が増加、または減少してきた
- 顔面や手足が浮腫んでいる
- 運動時の息切れが増えてきた
- 改善しにくい貧血が続いている
- 食事量は増えていないのに体重が増加した
主な症状・疾患
尿蛋白
尿に血液中の蛋白質が出ている状態です。
このなかには、急性腎炎や慢性腎炎など腎臓自体の病気が原因となっているケースや、糖尿病や膠原病、高血圧などの病気によって腎臓にも障害が起きているケースがあります。
治療法については、原因によってそれぞれ異なりますので、まずは蛋白尿が起きている原因を調べるための検査を受けるようにしてください。
尿潜血
赤血球が尿中に混じっている状態です。
尿潜血の原因は様々ですが、腎臓や尿管、膀胱、尿道に何らかの異常が起きている可能性があります。
肉眼では見分けがつきませんが、膀胱がんなどのケースも考えられるので、尿潜血を指摘されたら必ず医療機関を受診しましょう。
クレアチニン高値・eGFR低下
クレアチニンが高値となり、eGFRが低下しているときは、腎臓の濾過機能を確認する必要があります。
激しい運動によって一時的に検査値が高くなっているケース、検査前に水分摂取が不足して脱水状態になっているケースもありますが、糖尿病性腎症や腎硬化症、慢性腎臓病などの病気が潜んでいるケースも多いので、腎臓内科できちんと検査を受けておくことが大切です。
慢性腎臓病（CKD）
慢性腎臓病（CKD）については、こちらのページをご覧ください。
糖尿病性腎症
糖尿病を発症して血糖値が高い状態が続くことによって引き起こされる代表的な合併症です。
初期の段階では目立った症状はありませんが、だんだんと腎臓の機能が衰えていき、老廃物を濾過することができなくなります。
これに伴い、疲れやすくなったり、足が浮腫んできたりします。
さらに進行すると、老廃物を排泄できなくなって体内に蓄積してしまうため、人工透析が必要になることもあります。
人工透析は概ね週に3回、1回当たり4～5時間の治療となりますので、患者様の生活の質は著しく低下します。
そのような状態に陥らないためには、なるべく早い段階から血糖値のコントロールを行うことが大切です。
腎硬化症
長期間にわたって高血圧が続くと、腎臓の血管で動脈硬化が起きるようになります。
これに伴って血管の内腔が狭くなり、腎臓に流れる血量が減少すると、徐々に腎臓が萎縮して硬化していきます。
腎硬化症が進行すると、やがて人工透析を導入することにもなりかねませんので、必要に応じてお薬による治療を開始します。
腎結石
腎臓などにできる結石の大半はシュウ酸とカルシウムが結合したものですが、尿酸が主成分の結石などもあります。
多くの場合、結石が腎臓にとどまっているときは痛みなどが起こらないのですが、尿管を詰まらせてしまうと激しい痛みや血尿などの症状が起こります。
治療については、結石のサイズが小さいときは水分を多く摂取し、尿と一緒に排出させやすくします。
痛みが出ている場合は、お薬によって痛みを抑えます。
結石が大きい場合は、体外衝撃波結石破砕術や経尿道的尿管結石砕石術などが行われます。
糸球体腎炎
糸球体（腎臓内部にある毛細血管の塊）に炎症が生じる病気で、大きく分けて急性糸球体腎炎と慢性糸球体腎炎があります。
前者の急性糸球体腎炎は、咽頭炎や扁桃炎などの感染症の後に起こり、蛋白尿や血尿、尿量減少、浮腫みなどがみられるのですが、お薬を服用し、食事や水分を制限して安静に過ごすことで治るケースが多いです。
これに対し、慢性糸球体腎炎は、蛋白尿や血尿が長期間にわたって持続し、めまい、肩こり、浮腫み、頭痛、倦怠感などの症状も現れます。
治療については、患者様の状態を見極めたうえで、薬物療法や食事療法を行います。
IgA腎症
IgA（病原体の侵入防ぐ抗体）が糸球体に蓄積して炎症を引き起こす病気です。
健康診断の尿蛋白や血尿で見つかることも多いのですが、初期の段階では目立った症状がみられないため、治療を受けずに放置されてしまうケースがあります。
しかし、徐々に病気が進行し、尿の異常や体調不良などで医療機関を受診したときは、腎臓の機能が衰えており、最終的には人工透析や腎臓移植が必要になることもありますので、必ず精密検査を受けるようにしましょう。
ネフローゼ症候群
腎臓の機能が低下して蛋白が尿から出てしまう状態です。
低蛋白血症が起こるため、血管の中の水分が血管外に漏れ出してしまい、浮腫みなどの症状が強まります。
患者様によっては、食欲不振、倦怠感、腹痛などの症状もみられます。
お子様の発症が多いのが特徴ですが、成人にも起こります。
治療に関しては、主にお薬によって症状を改善させるとともに、塩分制限などを行います。
多発性嚢胞腎
腎臓に嚢胞が多発し、加齢とともに症状が悪化していく遺伝性の病気であり、多くの場合、両親のどちらかにこの病気に関係する遺伝子が認められます。
初期の段階では自覚症状がありませんが、だんだんと血尿が出現したり、背中が痛くなったりします。
現段階では、この病気の根本的な治療はありませんが、お薬などで進行を抑えることは十分に可能です。
いずれにしても、なるべく早い段階で治療を開始することが大切です。
