高尿酸血症と痛風について
高尿酸血症は、血液中の尿酸の濃度が慢性的に7.0mg/dLを超えてしまう病気です。
尿酸値を高くする原因となる「プリン体」は、核酸を構成する主成分であり、細胞の代謝や体を動かすエネルギーとして重要な物質です。
しかし、プリン体の多い食物などを摂取しすぎると、結果的に尿酸値が高くなります。腎機能が悪い方も高尿酸血症の傾向があります。
なお、尿酸値が高くなっても目立った症状は出ないのですが、放置していると尿酸は結晶化して尿酸塩として存在するようになります。
これが関節に溜まるようになると、異物と認識した白血球が尿酸塩を攻撃し始め、足の親指の付け根などに激痛や発赤、腫脹などが起こります（痛風発作）。
痛風発作は「風に当たっても痛い」と言われるほどつらいものですが、発症から24時間をピークに痛みはやわらぎ、放置のままでも1週間が経過する頃には治まるようになります。
ただし、高尿酸血症が改善したわけではないので、きちんと治療しなければ再発する確率が高くなります。
このような方は注意が必要です
- プリン体の多い食品（レバー、魚の干物、肉類）をよく食べる
- お酒を飲みすぎることがある
- 清涼飲料水をよく飲む
- 激しい運動をすることがある
- 30歳以上の男性（全体的に尿酸値が高めです）
- 内臓脂肪が蓄積している
- 血縁者に痛風の人がいる
- 水分をあまり飲まない
主な治療
高尿酸血症の治療では、まずプリン体を多く含む食物の摂取を控えることが基本となります。
魚卵、ブタなどのレバー類、イワシやカツオなどの魚などはプリン体が多いので、食べすぎないようにしてください。
また、ビールには多くのプリン体が含まれているため、「ビールを飲むのをやめて、日本酒や焼酎を飲むようにしている」とおっしゃる患者様が少なくないのですが、ビール以外でも、アルコール自体に尿酸値を上昇させる作用があります。
プリン体ゼロと表示されている場合でも、アルコール全般に関して注意が必要となります。
こうした食事療法に加え、運動療法も取り入れます。
ただし、激しい運動は、逆に尿酸値を急上昇させてしまいますので、ウォーキング、スイミング、サイクリングなどの軽めの運動を、医師の指示に従って行うようにしてください。
なお、食事療法や運動療法で尿酸値が下がらないときは、尿酸値を下げる効果のあるお薬を服用し、血液中の尿酸値をコントロールします。
なお、痛風発作が起きている最中は、まず炎症や痛みを抑える治療を優先します。主に消炎鎮痛薬（NSAIDs）やコルヒチン、必要に応じて副腎皮質ステロイドなどを使用し、症状を和らげます。
また、痛風発作の最中に新たに尿酸値を下げる薬を開始すると、症状が悪化したり長引いたりすることがあるため、一般的には発作が落ち着いてから開始します。すでに尿酸降下薬を服用している方は、自己判断で中止せず、医師の指示に従って継続することが大切です。
